2023年12月05日
“網(wǎng)球肘”早年多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，是在前臂伸肌總腱起點(diǎn)處發(fā)生的一種慢性炎癥，醫(yī)學(xué)上又稱肱骨外上髁炎，是肌腱炎的一種?！熬W(wǎng)球肘”會(huì)引起肘部和手臂疼痛，可發(fā)生在任何年齡段，40歲左右患者較多。
“網(wǎng)球肘”常見(jiàn)于需反復(fù)用力活動(dòng)腕部的職業(yè)工作者。高發(fā)人群包括：家庭主婦、理發(fā)師、打字員、建筑工人、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、羽毛球運(yùn)動(dòng)員、乒乓球運(yùn)動(dòng)員、鉗工、廚師等。其病理是前臂長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)度旋前或旋后、被動(dòng)握拳屈肘及主動(dòng)伸腕時(shí)，前臂伸肌總腱起點(diǎn)產(chǎn)生較大張力，形成慢性損傷，從而引起無(wú)菌性炎癥。
“網(wǎng)球肘”患病初期，患者會(huì)覺(jué)得肘部外側(cè)在用力握拳、伸肘時(shí)疼痛，從而不愿活動(dòng)肘部。隨著病情加重，患者會(huì)在生活中或工作時(shí)感到疼痛，有時(shí)疼痛可蔓延至前臂中上段。病情嚴(yán)重的患者，會(huì)感到肘部外側(cè)有銳痛，甚至在伸手指、伸腕或者拿筷子時(shí)都會(huì)感到劇烈疼痛，有的患者在陰天下雨時(shí)會(huì)覺(jué)得疼痛加重。
“網(wǎng)球肘”可通過(guò)檢查肘關(guān)節(jié)外側(cè)有無(wú)壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)有無(wú)異常、局部有無(wú)腫脹進(jìn)行診斷。必要時(shí)，可通過(guò)DR檢查（數(shù)字化X線檢查）了解關(guān)節(jié)骨骼是否正常。
臨床中，“網(wǎng)球肘”的保守治療方法很多，這些方法主要以緩解癥狀為目的，但因個(gè)體差異，目前未形成統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。限制以用力握拳、伸腕為主要?jiǎng)幼鞯耐蟛炕顒?dòng)，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
“網(wǎng)球肘”急性期患者可接受冰敷治療，操作方法是將冰敷帶置于疼痛處止血消腫，但應(yīng)避免被凍傷。慢性期患者可以接受熱敷、遠(yuǎn)紅外線治療，但應(yīng)避免被燙傷。對(duì)于不能間斷訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員患者，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)在其肘部伸肌部位捆扎保護(hù)帶。對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳的頑固疼痛者，可施行手術(shù)松解治療。
（周口淮海醫(yī)院手足外科 宋振磊）
