2024年09月13日
淮陽區(qū)醫(yī)療保障局
本報(bào)訊 （記者 邱一帆 通訊員 豆孝東） 9月5日，家住淮陽區(qū)黃集鄉(xiāng)劉莊的參保居民張道華，將一面印有“為民解憂 情系百姓”字樣的錦旗送到了淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，以表感激之情。
原來，張道華患有惡性腫瘤，需長期服用靶向藥奧希替尼。2024年2月份，張道華攜帶申請材料來到淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理了門診重特大疾病續(xù)期手續(xù)。9月2日，張道華家屬帶著8月12日張道華拿藥的相關(guān)報(bào)補(bǔ)材料（門診發(fā)票、費(fèi)用清單、處方等），前來申請辦理門診特定藥品報(bào)補(bǔ)。窗口工作人員查詢張道華就診信息時(shí)，發(fā)現(xiàn)張道華因肺占位性病變在黃集鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療，但住院期間（8月10日至8月16日）未使用靶向藥奧希替尼。由于張道華住院期間靶向藥已吃完，其家屬到醫(yī)院門診購買了靶向藥，導(dǎo)致住院時(shí)間和門診拿藥時(shí)間重疊，造成門診費(fèi)用無法報(bào)銷。張道華家屬得知這一情況后，非常焦急。
面對這一情況，淮陽區(qū)市民中心醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口工作人員積極尋找解決方案。他們第一時(shí)間向淮陽區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)情況，并與市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，尋求意見建議。最終，窗口工作人員為張道華按照靈活就業(yè)人員報(bào)補(bǔ)的方式進(jìn)行了報(bào)銷，解決了他的燃眉之急。
近年來，淮陽區(qū)醫(yī)療保障局積極推進(jìn)“便民就醫(yī)少跑腿”改革，優(yōu)化整合醫(yī)療資源和醫(yī)保服務(wù)流程，不斷加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)。淮陽區(qū)市民中心擁有14個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，可以滿足群眾日常醫(yī)療救助、信息查詢、信息修改、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地備案、零星手工報(bào)銷等68項(xiàng)醫(yī)療保障待遇需求。在醫(yī)保經(jīng)辦大廳醒目位置公示辦事流程，讓群眾對辦理業(yè)務(wù)全流程一目了然。嚴(yán)格執(zhí)行窗口服務(wù)規(guī)范、工作紀(jì)律、文明用語、服務(wù)禁語，落實(shí)好一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制，特別是針對群眾辦事堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，讓辦事企業(yè)、群眾擁有更多獲得感。出臺(tái)《周口市淮陽區(qū)醫(yī)療保障局政務(wù)服務(wù)窗口工作人員考核辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)；及時(shí)組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)營造“業(yè)務(wù)趕超、服務(wù)提升”的濃厚氛圍，打造一批綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)保經(jīng)辦人員隊(duì)伍。
為給廣大群眾提供便捷醫(yī)保服務(wù)，淮陽區(qū)還開通了“12393”醫(yī)保便民服務(wù)熱線。該熱線采取“智能語音+人工話務(wù)”雙通道模式，為全區(qū)參保人員、用人單位、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供全天候服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋政策業(yè)務(wù)咨詢、經(jīng)辦服務(wù)查詢、窗口作風(fēng)投訴、稽核舉報(bào)、群眾意見建議五大類。通過“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線，淮陽區(qū)持續(xù)暢通醫(yī)療保障咨詢服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“掌上辦”“電話辦”，讓越來越多的群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
“下一步，我們將緊緊圍繞醫(yī)?；菝裾撸劢谷罕娹k事需求，深化服務(wù)理念，提升服務(wù)水平，延伸服務(wù)觸角，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)從‘可以辦’向‘快速辦’‘優(yōu)質(zhì)辦’轉(zhuǎn)變，為廣大參保群眾提供更加人性化、便捷化的醫(yī)保服務(wù)?！被搓枀^(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長王偉說。
