原標題：河南沈丘：織牢醫(yī)保扶貧“兜底網(wǎng)”

經濟日報記者 夏先清 通訊員 黃海濤

家住河南省沈丘縣李老莊鄉(xiāng)花園村的楊紅蘭，近日臉上的笑容多了起來。“4月份，我在河南省人民醫(yī)院做檢查，查出良性食管腫瘤。按醫(yī)生安排采取保守治療，現(xiàn)在恢復得不錯?！睏罴t蘭說，多虧了縣里開展的醫(yī)保扶貧，讓貧困家庭也能治得起大病。

打開楊紅蘭的醫(yī)保信息，記者看到，楊紅蘭這次住院治療的總費用是11212.92元，去掉基本醫(yī)保4995.95元、大病保險622.57元、大病補充843.94元、醫(yī)療救助2430.93元，楊紅蘭自付費用只有2319.53元，報銷比例約80%。這筆報銷費用，對于生活窘迫的楊紅蘭來說，無疑是雪中送炭，“感謝村干部把俺家的信息上報，列入了醫(yī)保檔案，不然俺壓根不知道能報這么多錢”。

楊紅蘭僅是該縣醫(yī)保扶貧“三級四檔”工作機制的受益者之一。在脫貧攻堅工作中，“三級四檔”工作機制通過織牢“兜底網(wǎng)”，不僅將醫(yī)保扶貧的惠民政策送到了千家萬戶，而且有效阻斷了一些困難家庭因病致貧返貧。

“三級”指村、鄉(xiāng)、縣三級，“四檔”為未參保人員檔案、慢性病人員門診待遇未落實檔案、住院醫(yī)保待遇落實告知檔案、醫(yī)保政策宣傳檔案。建立“三級四檔”首先利用大數(shù)據(jù)比對，篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性病人員未使用信息和住院待遇信息。然后發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)開展逐人逐戶走訪排查，建立起村、鄉(xiāng)、縣三級自下而上的四類檔案。

在“未參保人員檔案”方面，針對應保未保的，查找未參保原因，協(xié)調多方力量，因人施策，做到應保盡保；在“慢性病人門診待遇未落實檔案”方面，對群眾中不懂政策的或不能購藥的，上門幫助其享受政策；在“住院醫(yī)保待遇落實告知檔案”方面，做到全告知、全落實，上門講解住院待遇享受情況，幫助辦理相關事宜；在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識。

“‘三級四檔’不僅宣傳得到位，還有簽約醫(yī)生上門服務。”該縣卞路口鄉(xiāng)肖門村困難戶肖志山介紹說，今年3月，他帶著6歲的女兒朵朵到省人民醫(yī)院做雙側神經性耳聾手術，總共花費了2.7萬元。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來到他家，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實檔案”，幫助朵朵申請醫(yī)療救助，總計報銷了1萬多元，占個人支付費用的70%?！艾F(xiàn)在朵朵裝了人工耳蝸，已經能聽到聲音了?！毙ぶ旧礁屑さ卣f。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)在每人每年要繳250元，曾經有一些群眾繳費積極性不高?！壦臋n’工作機制運行后，群眾認識到參保能享受的醫(yī)療保障更多了，報銷比例最高可達90%以上，且報銷程序更簡便，還能異地報銷，群眾參保意愿明顯得到提升，許多村莊實現(xiàn)了100%參保?！痹摽h李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長盧凌云說，隨著醫(yī)保扶貧“應保盡保、應報盡報、應知盡知、應改盡改”工作目標的落細、落地、落實，“三級四檔”工作機制越來越得到廣大群眾的響應與認可。

（原載于2020年6月17日《經濟日報》9版）